Love yourself :) <3

Faz um par de semanas que eu não apareço por aqui. Não por falta de vontade, mas por excesso de preocupação com os rumos do que eu escrevo.

…às vezes isso acontece: a gente quer tanto que paralisa. Já viveu isso também?

Publicar aqui, além de dizer daquilo o que eu amo fazer como profissional de saúde mental e psicologia, que é cuidar, é também escrever: uma paixão que corre paralela a tudo o que eu faço.

Já tive vontade de escrever relatórios em forma de prosa, colar poesia com a metodologia científica de escritos baseados em evidências, e invertar palavras em cartas institucionais. Quem nunca, né?

Todo mundo que trabalha com saúde sabe como o nosso meio pode ser formal, quase rígido. A gente que cuida e lida com vidas parece que tem um pedaço de razão e outro de emoção costurada e que muitas das vezes fica pra depois, pois trabalhamos com evidências. De qualquer jeito a gente sabe, e não tem jeito: tá tudo misturado mesmo.

Nesse ponto eu tenho sorte, pois escolhi uma ciência e profissão que pula das ciências humanas pras ciências médicas muito facilmente: a minha doce psicologia. Amo essa ciência e a construção do seu conhecimento clínico acontece no encontro. Nada melhor do que ouvir a voz e a experiência de quem a gente cuida. Sim … sim… sim…a clínica supera tudo.

Ok! Pra quem já passou por aqui, preciso avisar que hoje eu to dando aqui no blog uma volta de 360 graus, já que os últimos posts trouxe muitas questões relacionadas ao estigma e cuidado em saúde mental considerando o ponto de vista da força de trabalho em saúde, tema central do meu doutorado. Me desculpem, sei que foi de repente!

Por outro lado, esse mesmo doutorado cresceu mesmo (de dentro de mim) foi quando ouvi a narrativa de pessoas em situação de extrema vulnerabilidade com necessidades importantes e desenvolvendo criativamente modos de enfrentamento inesperados do sofrimento emocional.

Assim, nesse post, escrevo inspirada nessas pessoas e em uma moça de coragem que atendi(me encontrei) por esses dias. O encontro com ela me ajudou a retomar uma outra paixão antiga: pessoas que sobrevivem à experiência de doenças onco-hematológicas.

Trabalhar na clínica com oncologia e assim como com outras doenças crônicas também faz parte da minha história. São 13 anos de prática clínica, de muitas alegrias e de de grandiosos encontros onde as emoções se veem diante da perda da saúde (ou do que se acredita que ela deva ser) , mas nunca da esperança.

Motivada por isso tudo achei nas internet algumas coisas bem legais que vou compartilhar nos próximos posts sobre pessoas que vivem a experiência do transplante de medula óssea. Um tratamento com muitas nuances e que aos poucos vou contando o que é…(agora não dá, não quero complicar mais a vida do leitor :))

Assim, pra começar essa jornada sobre a experiência de portadores de câncer, compartilho a página do youtube de uma garotinha inglesa de 12 anos, portadora de cancer onco-hematológico, cheia de graça, senso de humor, esperança e vida.

Com vocês Evie:

Obrigada pela leitura!

Referências:

Canal da Evie no Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCj7Rg0VTc9GjT4QDznUrFoQ 

Imagem de abertura do post: http://www.scientific.com.br/wp-content/uploads/2012/10/heart_blood.jpg

 

Cuidando de quem cuida: aprendizagem e/ou prazer?

“O que ela era, era apenas uma pequena parte de si mesma. Sua alma incomensurável. Pois ela era o Mundo. E no entanto vivia o pouco. Isso constituía uma de suas fontes de humildade e forçada aceitação, e também a enfraquecia diante de qualquer possibilidade de agir.”

(…) medir uma alma, fortalecer, enfraquecer, empoderar para ação: como cuidar de quem cuida pra este este possa viver sua humanidade e de novo cuidar? O trabalho em saúde em alguns lugares parece que tem feito os cuidadores- profissionais de saúde – sofrerem…e muito. A gente vê e pode sentir também…

Estresse, ansiedade e depressão, síndrome de burn-out, conflitos institucionais e por aí vai estão cada vez mais nas pautas dos gestores em saúde.

O que a ciência pode dizer sobre isso?

Hoje li um estudo onde as evidências científicas sobre o impacto do aprendizado on-line da gestão de situações de estresse no trabalho em saúde.

O estudo é sobre o impacto de intervenção chamada Anderson Peak Performance nas ações de gestores no manejo de mudanças, controle, demandas, relacionamentos, papéis e apoio nas instituições (http://www. andersonpeakperformance.co.uk). Trata-se de um programa psicossocial para apoiar gestores na identificação de fontes de estresse. Essa ferramenta usa a integralidade como referência e busca melhorar a capacidade dos gestores em ajudar proativamente os profissionais a dialogar com situações procurando soluções possíveis.

Embora o programa de educação à distância desenhado tenha ajudado na educação dos gestores, o estudo observou que este não fora o suficiente para criar um ambiente protegido para os trabalhadores e reduzir o adoecimento por circunstâncias estressantes.

A pesquisa aponta que, embora esse tipo de ação seja importante, ela é insuficiente e sugere pesquisas futuras sobre este aspecto incluindo aspectos motivacionais, reflexões e mudança de comportamento.

Me lembrou Pavlov :). O que pode motivar um profissional vivendo situações de estresse no trabalho?

E se a fonte identificada for o trabalho em si ? Medalhas, fotos curtidas, diplomas, motivações financeiras e de segurança no trabalho são ítens possíveis de serem considerados, claro! Por que não, né?

E os aspectos relacionais?

O estudo Britânico me fez pensar em equipes de saúde atuando em situações de estresse e violência crônica ou em cenários de guerra, como acontece por aqui no Brasil, especialmente no Rio de Janeiro.

Assim, se por um lado essa experiência da pesquisa lida elenca diversos itens que merecem ser conhecidos pelos gestores em saúde como forma de avaliar processos nos seus ambientes de trabalho, por outro ele nos lembra de algo pautado pela experiência prática dos grupos e pesquisas que vem acontecendo por aqui.

Nestes, a tônica tem sido a de alinhar o conhecimento produzido e aprendido às relações afetivas e alianças de trabalho entendendo os profissionais como stakeholders. (palavra que incorpora a função técnica dos profissionais envolvidos em processos organizacionais uma função política, onde a intenção, necessidades e desejos existem). Minha opinião é que é urgente dar visibilidade a isso. Mas como?

O inconsciente maquínico e desejante de Felix Guatarri e Gilles Deleuze pode ajudar a pensar ou des-pensar os conceitos envolvidos nesses encontros.

“Dadas as sínteses do inconsciente, o problema prático é o do seu uso, legítimo ou não, e das condições que definem um uso de síntese como legítimo ou ilegítimo” – D&G, Anti-Édipo, p. 95 ”

Não sei dizer nada muito bem disso, apenas que o desejo e a razão nem sempre ou quase nunca são como exatamente se espera.

Talvez o vetor estresse que se encontra no cuidado a pessoas que vivem em situações violentas possa ser reduzido pela compreensão em fazer um trabalho reconhecidamente importante, humano e pleno de afetos a serem desvelados: sugestão como primeiro passo.

Obrigada pela leitura!

 

Referências:

Pilot study of a cluster randomised trial of a guided e-learning health promotion intervention for managers based on management standards for the improvement of employee well-being and reduction of sickness absence: GEM Study

Clarice Lispector. Uma aprendizagem ou o livro dos prazeres.

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créditos da imagem de ilustração do post

 

Na luta contra o estigma do sofrimento mental #WMHD2016

No ultimo mês o Dr. Gabriel Ivbijaro, presidente da Federação Mundial de Saúde Mental e líder do World Dignity Project escreveu dois artigos no http://www.huffingtonpost.com alertando sobre a luta contra o preconceito e estigmas relacionados à saúde mental. A chamada para escuta digna e respeito diante desse sofrimento é um alerta para a importância do cuidado em saúde mental.

A intolerância a este tipo de situação ainda causa, ele alerta, um tratamento com profunda falta de humanidade. Diante disso Ivbijaro convida a todos se tornarem embaixadores da dignidade lembrando que os sintomas de sofrimento não são uma barreira, mas sim as atitudes diante de um expressão de sofrimento psicológico ou mental.

Por isso, a campanha de 2016 do dia Mundial da Saúde Mental mantém o tema da dignidade enfocando sobre os primeiros cuidados psicológicos ou de saúde mental em situações de crise.

Ivbijaro nos lembra da disparidade de oferta de cuidado aos problemas físicos e mentais devido ao preconceito. Neste caso a campanha mundial reforça que atendimentos emergenciais em saúde mental podem ser fundamentais para que alguém em sofrimento se sinta menos vulnerável, amedrontado e seja aceito  socialmente com dignidade.

A partir dessas premissas em 2016 a campanha do dia Mundial de Saúde Mental tem produzido material educacional com exemplos de como proceder em casos de crise em diversas situações. ( veja o site: www.wfmh.org).

Obrigada pela leitura!

Referências:

Gabriel Ivbijaro

Making Psychological And Mental Health First Aid For All A Global Reality

Dignity In Mental Health Is Within Our Reach

DIGNITY IN MENTAL HEALTH PSYCHOLOGICAL & MENTAL HEALTH FIRST AID FOR ALL (recomendações para o cuidado emergencial de sofrimento psicológico ou mental)

Out of the Shadows: Making Mental Health a Global Development Priority ( vídeo onde a OMS discute a questão 1:36 min)

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Entrevista Motivacional no Cuidado em Saúde

O artigo que motivou este post foi um estudo publicado na semana passada sobre essa técnica para atividade de educação permanente e interprofissional.

Trata-se de um estudo de 10 anos que verifica o quanto essa técnica, com metodologia simples e dialógica, pode facilitar as atuações entre profissionais no trabalho colaborativo, bem como entre profissionais de saúde e pacientes, empoderando, pactuando e valorizando as diferenças a fim de motivar ações em saúde.

O estudo ainda aponta um melhora na coordenação de ações entre multiprofissões para o trabalho em saúde.

No Brasil trata-se de uma técnica que se usa em diferentes ações de saúde mental e atenção primária com interesse na adesão de cuidados e da necessidade de mudança de comportamentos relacionados ao uso de medicações, uso abusivo de drogas, mudança de comportamento com possibilidade de recaída.

Encontrei dois vídeos em português que podem ajudar a quem tiver interesse em avançar na compreensão da técnica em questão:

O segundo video aponta os desafios da entrevista motivacional diante do paciente. O video é em português de Portugal e traz exemplos diferentes de abordagem de situações onde a intenção é a de motivar a reflexão para a introdução de comportamentos participativos:

Também fiz uma rápida busca em lingua estrangeira e achei um site interessante onde alguns profissionais com experiência nessa área falam de como vivem e pensam usando essa técnica de cuidado de um modo mais abrangente.

site: http://www.motivationalinterviewing.org

Obrigada pela leitura!

Referências:

Results From 10 Years of Interprofessional Training on Motivational Interviewing

A técnica da entrevista motivacional na adolescência

Revisão de literatura sobre a aplicação da entrevista motivacional breve em usuários nocivos e dependentes de álcool

Suicídio e evidências científicas

Foi com base em evidências científicas que decidi essa semana explorar o tema suicídio.

Assino algumas revistas e duas entre elas publicaram artigos sobre o assunto com questões variadas e que podem ser relevantes nas discussões sobre o tema.

Entre as evidências discutidas nos artigos publicados na última edição do Community Mental Health Journal e General Hospital Psychiatry destacarei algumas. Entre elas:

  1. O conhecimento sobre o assunto aumenta a confiança dos profissionais de saúde para intervir em situações de suicídio.
  2. O baixo ou médio conhecimento sobre o assunto indica uma lacuna nesse tipo de qualificação, bem como a necessidade urgente do desenvolvimento de competências específicas pra o acolhimento de casos de suicídio, especialmente em profissionais da atenção primária.
  3. Vulnerabilidade social associada a preocupações com sua alimentação e a sensação de não pertencimento a nenhum grupo são fatores de risco para o suicídio nas comunidades estudadas. Intervenções sociais e econômicas são recomendadas como modo de prevenir o suicídio.
  4. A exigência de performance escolar universitária e sua relação com o suicídio pode diminuir se o campus universitário integrar atividades físicas, mentais e acadêmicas.
  5.  A ideação suicida pode se apresentar como passiva em comunidades com alta prevalência de HIV, todavia nas pessoas portadoras da doença que participam em atividades comunitárias esse pensamento, mesmo que passivo, é menos observado.
  6. 2/3 das pessoas que perderam um ente querido buscam terapias de apoio. Considerar aspectos fenomenológicos especialmente relacionados ao Estresse pós-traumático se revelou importante nesse estudo para o melhor delineamento da condução dos tratamentos de luto com sucesso e alívio para quem sofreu uma perda por suicídio.
  7. O risco de suicídio em pacientes com co-morbidades mentais é maior, aponta em estudo realizado na Coréia.
  8. O suporte familiar que favorece a comunicação entre pais e filhos como foco do cuidado fortalece o relacionamento familiar e pode previnir o suicídio de adolescentes.
  9. O uso do álcool e outras drogas pode facilitar a passagem entre uma ideação suicida a um comportamento.
  10. Pode haver uma relação causal entre questões de gênero, ocupação e suicídio.

É muita coisa junta e diferente. Entretanto a gente pode perceber, apenas fazendo um leitura dos assuntos, a relevância e urgência da discussão para os profissionais de saúde.

A busca de evidências aponta para a questão do suicídio como um processo multifatorial e complexo onde o cuidado exige habilidades de leitura do comportamento humano, bem como habilidades de comunicação/ intervenção que favoreçam a mudança de percepção ou dúvida ideacional por parte de quem vive esse processo.

Não se trata de uma tarefa simples nem objetiva substituir algo da ordem do sofrimento intolerável por esperança e um impulso de vida em busca de soluções. De todo modo precisamos estar preparados para isso e ativar os recursos possíveis para tal como a construção de redes, campanhas anti-estigma, bem como o uso de intervenções psicológicas individuais, comunitárias e o uso medicações apropriadas.

Obrigada pela leitura!

Referências:

a imagem que ilustra esse post é de um veterano artista de rua britânico chamado Banksy cujos trabalhos em estêncil são facilmente encontrados nas ruas da cidade de Bristol, mas também em Londres e em várias cidades do mundo.

E os artigos estão nas edições de Julho de 2016 dos Jornais com links abaixo:

http://www.journals.elsevier.com/general-hospital-psychiatry

http://link.springer.com/journal/10597

 

Como reconhecer sinais que podem indicar Suicídio?

Esse é mais um post sobre o tema suicídio… Achei que seria útil indicar aos leitores interessados no problema como entender os sinais de situações de suicídio e como proceder nesses casos.

Por isso linkei uma matéria que eu achei interessante com apontamentos importantes para a identificação da intenção de suicídio.

Ela é bem clara e traz recomendações para:

profissionais,

familiares, amigos

e também diz o que fazer se você perceber que este pensamento o acompanha.

http://pt.wikihow.com/Reconhecer-os-Sinais-de-Alerta-do-Suic%C3%ADdio

…Mais do que isso, o artigo aponta quando e onde procurar ajuda.

Quando se deve procurar um profissional para o cuidado de situações que envolvem a questão do suicídio ?

…assim como onde, em situação de emergência, é possível se reportar procurando apoio?

Vale lembrar aqui o papel que o Centro de Valorização da Vida tem tido como instituição disponível e aberta 24/24 para esse tipo de apoio. Por isso, sugiro uma visita ao site dessa instituição (http://www.cvv.org.br) onde é possível encontrar um número de telefone 141 para pedido de ajuda, chat online e Skype.

Também anexei um videozinho rápido (1:30) com um especialista mencionando os sinais que indicam alerta para o suicídio:

O segundo vídeo é uma campanha publicitária premiada cujo o tema é suicídio. A campanha se passe em Belgrado, capital Sérvia, e revela o aumento da busca de ajuda telefônica quando preciso a partir de ações realizadas na cidade. A campanha mostra como os Sérvios investiram na ressignificação do local onde um número importante de suicídios costumava ocorrer.

O mais legal da campanha na minha opinião é que ela alerta para a reativação de sentimentos de ESPERANÇA. Isto é, saber que não se está sozinho e que soluções sempre são possíveis, mesmo que não sejam as ideais.

Obrigada pela visita!